‌삼성생명 치아보험 보험금 청구 안내

보험금 청구는 구비서류를 준비하시고 회사에 내방하시어 청구할 수 있습니다.
부득이 내방이 불가한 경우에는 우편(사망보험금 제외)/FAX(본인부담총액 100만원 이하의 경우 해당하며, 통원비는 금액관계없이 가능)/컨설턴트 방문접수 서비스(사망보험금 제외)를 이용하실 수 있습니다.
담당 컨설턴트 또는 사고보험금 전용콜센터(☎1577-4118)를 통해 연락 주시면 사고보험금 청구 방법을 친절히 안내 드리겠습니다.
 
우편접수 보내실 곳 : 서울중앙우체국 사서함 375호 삼성생명 사고보험금 접수담당 (우편번호 없음)

질문 : 개인(신용)정보 처리 동의서는 왜 피보험자와 수익자가 각각 서명해야합니까? 방문하는 사람이 작성하면 안됩니까?
‌답변 : 사고보험금 청구서는 대리인 청구시 대리인도 작성이 가능하나, 동의서의 개인(신용)정보 등의 수집/이용/조회/제공 및 민감정보/고유식별정보 처리에 관한 동의는 정보주체인 피보험자와 수익자가 각각 자필 서명해야합니다.

질문 : 보험금 청구 가능 기간은?
답변 : 보험금은 보험사고가 발생한 날로부터 3년 이내에 청구할 수 있습니다.

질문 : 보험금 청구하면 언제 지급되나요?
답변 : 보험금 청구시 보험회사는 조사나 확인이 필요하지 않은 경우 3 영업일 이내, 조사나 확인이 필요한 경우 10 영업일 이내에 지급하도록 하고있으나, 청구하신 내용에 따라 10영업일이 초과할 수 있습니다. 이 경우 회사는 초과한 일수만큼 지연이자를 지급하여 드립니다.

‌삼성생명 치아보험 청구서류
청구서/동의서‌,  친권확인서‌, 치과진료 확인서

  • 보험금청구서 및 개인(신용)정보처리 동의서[회사 양식]
    • 청구서는 수익자가 작성하시기 바랍니다.
    • 동의서는 피보험자 및 수익자가 직접 서명하시기 바랍니다. 보험금 지급 심사 및 조사를 위한 개인정보의 수집이용, 조회, 제공을 위해
      고객 동의가 반드시 필요합니다.
      - 피보험자, 수익자가 미성년자인 경우 친권자 전원 서명이 필요
  • 치아보험 청구 확인서류
    • 치과치료 진단서 또는 치과치료 확인서 (당사)
      • 필수 기재사항: 내원일, 진단명, 영구치 발거일자, 영구치 발거원인, 보철치료 시술일자 등
  • 청구사유별 추가서류
    • 보철치료
      • 치과진료 확인서(당사) 또는 진료차트
      • X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료 (영구치 발거 전후 및 치과치료 전후 사진)
    • 치아 보존 크라운치료
      • 진단서상 필수 기재사항: 치료재료대 포함
    • 영구치 발거 치수 치료 치주질환 치석 제거
      • 진료비 영수증 (국민건강보험법의 요양급여 또는 의료급여 항목이 확인되는 납입영수증, 코드 기재)
    • 방사선 파노라마
      • 진료비 영수증 또는 진료차트(파노라마 사진 제출시 병원 직인 必)
    • 치아유지 보험금
      • 만기시점 파노라마 사진
  • 통장사본 (수익자 본인내방 또는 수익자본인계좌 송금시 제외)
  • 종피보험자(배우자) 접수시 주피보험자(주된 보험대상자)와의 관계확인서류 (가족관계증명서 또는 주민등록등본)
    필요합니다.
  • 관공서, 병원 발급서류는 원본기준, 병원 / 직인 / 인적사항 / 치료내역 정확히 기재 필요하며, 보험금 심사시 확인을 위해
    추가 서류를 요청할 수 있습니다.
  • 해외병원 진료 시 기본제출 서류는 국내와 동일하나 환자의 인적사항, 진단명, 발행 의료기관 및 발행인의 인적사항, 의료기관의 직인 혹은 주치의의 서명 날인된 원본 진단서만 인정됩니다. 또한, 신속한 심사를 위해 가급적 영문(또는 중문, 일문)으로 발급된 진단서를 제출해주시기 바랍니다.
접수방법
  • 고객플라자(창구) 및 지점 방문 접수 창구 / 지점 찾기
  • 담당 컨설턴트 담당 컨설턴트 안내
    • 담당컨설턴트가 없는 경우, 「상담컨설턴트 방문접수 서비스」를 문의하시기 바랍니다.
      • 문의 : 사고보험금 전용콜센터(1577-4118)
  • 우편 접수 : 서울중앙우체국 사서함 375호 삼성생명 사고보험금 접수담당 (우편번호 없음)
  • FAX 접수, 인터넷 접수 불가
기타
  • 보험금 지급절차 정보 안내를 참고하시기 바라며, 단계별 청구 진행사항 조회가 가능합니다.
    보험금 지급 절차 안내 진행사항조회 바로가기
  • 지급사유 조사나 확인이 필요한 경우(해당 약관 참고) 병원확인용 위임장, 동의서 및 신분증 사본이 필요할 수 있습니다.
  • 기타 자세한 문의사항은 삼성생명 사고보험금 전용 콜센터 (1577-4118)로 문의하시거나 인터넷 상담을 받으시기 바랍니다.